从“卡证时代”到“刷脸秒付” 瓜州医保实现智慧跃迁

当(dāng)59.38万人次异地就医实现“一键结算”，当1.8万个家庭打破时空共享医保个人账户(gèrénzhànghù)，这些跃动的数字勾勒出一条持续上扬的“幸福(xìngfú)曲线”，见证着甘肃省(gānsùshěng)平凉市医保改革从攻坚破冰到温情落地的坚实步履。 近年来，平凉市医保系统聚焦群众“看病难、看病贵”问题，在参保(cānbǎo)扩面、待遇(dàiyù)提升、改革攻坚、服务(fúwù)优化等方面持续(chíxù)发力(fālì)，交出了一份亮眼的“民生答卷”。2024年，全市基本医保参保人数达192.35万人，低收入人口参保率100%，累计为群众减负超27亿元……一组组饱含温度的数字背后，既是医保政策从“纸上”落到“地上”的温暖实践，也(yě)记录着万家灯火的幸福增量。 平凉市政务服务中心医保专窗（平凉市融(róng)媒体中心供图） 扩面提标(tíbiāo) 筑牢民生保障底线 “要不是医保报销了17万元，我们这个家就垮了。”崆峒区新民北路社区居民牛勇谈起自己的慢性肾脏病治疗费用时红了眼眶。2024年(nián)，他家通过(tōngguò)“基本医保+大病保险+医疗救助”三重(sānchóng)保障(bǎozhàng)，累计报销医疗费用17.46万元。 这样的暖心故事，正是平凉市(píngliángshì)筑牢民生保障底线的生动写照。去年，全市通过三重保障体系(bǎozhàngtǐxì)，为18.5万人次低收入人口报销医疗费用7.17亿元，切实(qièshí)减轻了困难群众的就医负担。 医疗保障水平是民生幸福的重要“标杆”。平凉市始终将(jiāng)参保扩面作为民生保障的首要工程，推动落实参保资助“免申即享”，实施灵活就业人员降费1个百分点等惠民举措，建立市、县、乡、村四级联动宣传(xuānchuán)机制，推行(tuīxíng)“线上+线下”多渠道缴费服务。截至2024年底，全市基本(jīběn)医保参保人数达(dá)192.35万(wàn)人，61.26万低收入人口实现医疗保障全覆盖，资助困难群众参保资金突破1亿元。 在完善保障体系方面，平凉市建立了“基本(jīběn)医保(yībǎo)保基本、大病保险减负担、医疗救助托底线(dǐxiàn)”的(de)三重(sānchóng)保障机制。同步推进“十查十到位”专项行动和“爱心平凉”工程建设，规范落实医保帮扶政策，累计为关爱对象减轻医疗费用负担3.2亿元。通过这一系列举措，真正实现了“病有所医、医有所保”的民生承诺。 群众通过电子处方在药房直接购药（平凉市(píngliángshì)融媒体中心供图） 医保基金是人民群众的(de)“看病钱”“救命钱”。 “我们建立了‘线上+线下(xiànxià)’立体监管体系，不断(bùduàn)织密扎牢医保(yībǎo)基金监管的制度笼子。”平凉市医保局基金监管科科长张建宏介绍，通过健全医保基金运行风险预警机制，加强基金运行监测，统筹落实预警分析、待遇调整、异地就医管理、违规行为查处等措施，确保(quèbǎo)基金安全(ānquán)高效、合理使用。 改革(gǎigé)攻坚 破解就医难题 在华亭市东华社区卫生服务中心，护士长赵艳华的(de)(de)记事本里记录着这样的变化：“张大爷的糖尿病(tángniàobìng)用药自付费用明显降低。”“李婶的跨省化疗再不用带着一摞单据回乡报销。”这些笔尖流淌的细节，恰是深化医保(yībǎo)改革、破解群众就医难题的生动缩影。 近年来，平凉市以群众需求为导向，通过体制机制创新、服务模式优化和数字化转型(zhuǎnxíng)，构建起覆盖全民(quánmín)、城乡一体、便捷高效的医保服务体系(fúwùtǐxì)。 “过去，医保业务分级办理，群众跨县(kuàxiàn)办事像‘闯关卡’。如今，通过(tōngguò)(tōngguò)落实基本医保市级统筹，彻底(chèdǐ)打破地域壁垒。”平凉市医保中心主任王进军介绍，通过落实基本医保市级统筹，全市医保经办体系实现“三个转变”，即市医保中心从单一经办升级为全市业务指导中枢，市县两级(liǎngjí)明确“属地管理、市级统筹、市域一体”权责，25项(xiàng)高频业务全面实现“全市通办”。这一改革不仅优化(yōuhuà)了医保管理机制，更为后续服务下沉奠定了坚实基础。 在异地就医(jiùyī)服务(fúwù)方面，平凉市上线应用异地就医“自助备案”模块，临时外出就医人员备案实现“即申即享”，彻底告别了以往繁琐的备案流程。同时，职工个人账户实现省内(shěngnèi)跨统筹(tǒngchóu)区共济使用，大大减轻了群众异地就医的垫资压力。2024年，这项改革已惠及59.38万人次异地就医参保患者，累计(lěijì)减少群众垫资8.69亿元，真正(zhēnzhèng)实现了“数据多跑路，群众少跑腿”的服务承诺。 为了让群众在家门口就(jiù)能(néng)享受医保服务，平凉市(píngliángshì)构建起覆盖市县乡村的(de)“四级服务网”。全市117个乡镇（街道）、1476个村（社区）医疗保障服务实现全覆盖，累计下沉办理医保服务事项8万余件。 群众在医保专窗咨询相关业务(yèwù)（平凉市融媒体中心供图） 在灵台县(língtáixiàn)独店镇卫生院，刘秀兰仅用10分钟就补办了慢病卡，而在过去，她得专门跑一趟县城。“现在镇里就能办，儿子还(hái)能用手机帮我操作。”刘秀兰笑着说。通过(tōngguò)精准赋权，20项业务下沉(xiàchén)至乡镇、14项延伸至村(cūn)（社区），城乡居民真正实现了“登记缴费不出村、报销救助不出镇”。 在优化服务的同时，平凉市以医保改革为杠杆，同步推进(tuījìn)医疗、医药联动改革，持续释放惠民红利。在支付方式上，持续健全完善配套机制，试点中医优势病种按疗效价值付费，DIP付费绩效评价获评(huòpíng)优秀。2024年，城乡居民住院(zhùyuàn)次均费用下降6.17%，CMI值提升(tíshēng)11.6%，显示医疗资源使用更趋合理。在药品耗材集采(jícǎi)(jícǎi)方面，全年采购金额达1.22亿元，结余留用政策激励医疗机构优先使用中选产品，集采工作稳居全省前列，进一步减轻(jiǎnqīng)了群众就医负担。 当25项(xiàng)业务突破(tūpò)地域(dìyù)限制，12项服务实现“高效办成一件事”，平凉市以系统化改革破解就医难题的实践，正让“病有所医”的民生承诺化作更多群众触手可及的获得感。 数字赋能 智慧(zhìhuì)医保惠民生 “手机就能预约挂号，还能缴费，太方便了(le)！”在平凉市第二(dìèr)人民医院儿科门诊，年轻妈妈刘敏(liúmǐn)一边哄着怀里的孩子，一边用手机完成了挂号、缴费全流程。短短三分钟，她就带着孩子进入诊室。 这样的便捷场景，如今在(zài)全市36家二级以上医疗机构已成为常态。2024年以来(yǐlái)，平凉市医保(yībǎo)码结算使用率突破50%，标志着全市医保服务正式迈入“智慧时代”。 在(zài)泾川县城的定点药店，退休教师赵玉娥正用儿子的医保账户给(gěi)老伴买降压药。“孩子们在兰州缴的医保，现在能‘飞’回来给父母用。”她晃了晃手机里的“家庭共济”界面，满面笑容(mǎnmiànxiàoróng)地说。 这种(zhèzhǒng)打破时空界限的亲情链接，让全市职工医保(yībǎo)个人账户沉淀资金重新“活”了起来，已累计激活共济使用沉淀资金3137万元。 群众在手机上操作异地就医备案（平凉市(píngliángshì)融媒体中心供图） 此外，为持续提升(tíshēng)服务质量，平凉市还多措并举推进(tuījìn)医保(yībǎo)信息化建设。通过深入推进“医保信息系统深化应用年”活动，积极推广医保码(mǎ)、电子处方流转和移动支付应用，向参保单位和个人提供“网上办”服务66项、“掌上办”服务40项。目前，全市医保码结算使用率超50%，36家二级(èrjí)及以上医疗机构实现医保移动支付上线应用，32家“双通道(shuāngtōngdào)”管理定点医药机构开通医保电子处方流转，群众医保服务的智慧化体验(tǐyàn)感持续提升。 从手机屏幕上的医保码到药房(yàofáng)里的电子处方，从千里之外的家庭共济到指尖即达(jídá)的移动支付，平凉市正以信息化(xìnxīhuà)建设重塑医保服务新生态。 “随着医保码全流程应用、电子处方流转等创新举措的(de)深入推进，越来越多的群众正在享受智慧医保带来的便利(biànlì)。”平凉市医保局局长冯宝娟表示，下一步(yībù)，平凉市医保局将持续深化医疗保障(yīliáobǎozhàng)制度改革，通过构建更加完善的医疗保障体系，努力(nǔlì)为人民群众提供全方位、全周期(zhōuqī)的健康保障，用心用情书写更有温度、更具质感的医保民生答卷，增进民生福祉。（张霞 任静 刘英娜） 更多精彩资讯请在应用市场下载(xiàzài)“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上(xiànshàng)投诉。版权(bǎnquán)声明：本(běn)文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的(de)行为我们将追究责任。